Основные проблемы страховщиков при взаимодействии с медицинскими учреждениями

При выходе на рынок отечественного страхования и выборе медучреждения для сотрудничества компании часто сталкиваются с целым рядом проблем. Основные из них будут рассмотрены в данной статье.

Зависимость от государственной политики и бюджета

Проблема вызвана тем, что ряд услуг не предоставляется в частных клиниках, а значит, взаимодействия с государственными организациями избежать не удастся. В свою очередь, это порождает ряд бюрократических проблем, еще больше усложняющих и без того непростую систему взаимодействия с фондами социального страхования.

Рост цен на базовые медицинские обследования и лекарства

Высокие цены на диагностику, лечение и медицинские препараты могут существенно ограничить их выбор для страховщика. Эта проблема усугубляется искусственным завышением цен на услуги провайдеров, например, из-за включения в прайс дополнительных процедур и манипуляций, не являющихся обязательными.

Отсутствие единых стандартов качества

Стандарты, которые применяются на практике, часто являются относительными и отличаются у разных клиник, имеющих утвержденные внутренние протоколы. Часто такие протоколы существенно расширяют минимально необходимый набор диагностических процедур, объем врачебного вмешательства и количества назначенных лекарств за счет необязательных процедур и дополнительных медикаментов.

Страховое мошенничество

Мошеннические действия могут иметь место как со стороны застрахованных пациентов, так и со стороны медучреждений. Чаще всего мошеннические действия проявляются в следующем:

  • оказание дополнительных услуг (на самом деле — не предоставлявшихся) в отчетах, которые подаются в страховые компании;

  • оказание услуг по страховому полису другим лицам;

  • сокрытие определенных фактов, которые имели место при наступлении страхового случая.

Коррупционные действия в ходе процесса взаимодействия

Данная проблема часто сопровождает предыдущую. Медклиники могут вступать в особые договорные отношения с пациентами и их руководителями, что обуславливает убытки страховщиков.

Предотвратить все проблемы, перечисленные выше, способна помощь профессиональных юристов в вопросе подбора страховых продуктов и составлении плана действий при наступлении страхового случая. Юридический консалтинг позволяет избежать лишних рисков и сократить время на поиск надежного партнера среди медучреждений.

Здесь вы можете написать комментарий к записи "Основные проблемы страховщиков при взаимодействии с медицинскими учреждениями"

* Текст комментария
* Обязательные для заполнения поля

Внимание: все отзывы проходят модерацию.

bottom
//