При выходе на рынок отечественного страхования и выборе медучреждения для сотрудничества компании часто сталкиваются с целым рядом проблем. Основные из них будут рассмотрены в данной статье.
Зависимость от государственной политики и бюджета
Проблема вызвана тем, что ряд услуг не предоставляется в частных клиниках, а значит, взаимодействия с государственными организациями избежать не удастся. В свою очередь, это порождает ряд бюрократических проблем, еще больше усложняющих и без того непростую систему взаимодействия с фондами социального страхования.
Рост цен на базовые медицинские обследования и лекарства
Высокие цены на диагностику, лечение и медицинские препараты могут существенно ограничить их выбор для страховщика. Эта проблема усугубляется искусственным завышением цен на услуги провайдеров, например, из-за включения в прайс дополнительных процедур и манипуляций, не являющихся обязательными.
Отсутствие единых стандартов качества
Стандарты, которые применяются на практике, часто являются относительными и отличаются у разных клиник, имеющих утвержденные внутренние протоколы. Часто такие протоколы существенно расширяют минимально необходимый набор диагностических процедур, объем врачебного вмешательства и количества назначенных лекарств за счет необязательных процедур и дополнительных медикаментов.
Страховое мошенничество
Мошеннические действия могут иметь место как со стороны застрахованных пациентов, так и со стороны медучреждений. Чаще всего мошеннические действия проявляются в следующем:
-
оказание дополнительных услуг (на самом деле — не предоставлявшихся) в отчетах, которые подаются в страховые компании;
-
оказание услуг по страховому полису другим лицам;
-
сокрытие определенных фактов, которые имели место при наступлении страхового случая.
Коррупционные действия в ходе процесса взаимодействия
Данная проблема часто сопровождает предыдущую. Медклиники могут вступать в особые договорные отношения с пациентами и их руководителями, что обуславливает убытки страховщиков.
Предотвратить все проблемы, перечисленные выше, способна помощь профессиональных юристов в вопросе подбора страховых продуктов и составлении плана действий при наступлении страхового случая. Юридический консалтинг позволяет избежать лишних рисков и сократить время на поиск надежного партнера среди медучреждений.
